2020年9月4日,中国卒中急救地图“百城百图建设行动”启动会和中国脑血管病专科联盟启动仪式在苏州召开。会议上,在全国200多个城市的百余个卒中急救地图建设评比中,大连市以优异的成绩排名第四。

  中国卒中急救地图由国家卫健委脑防委创建,以实现对区域内居民卒中防治宣教全覆盖,提高健康素养和卒中防治知识知晓率。同时,建立顺畅、高效的急救体系,为急性期卒中患者院前急救择院提供最近且有救治能力医院的精准导航,提高区域内急性期卒中救治水平和效率,最大限度地赢得抢救时间,保证抢救质量,减少脑卒中导致的残疾和死亡,进而推动卒中专病分级诊疗、加强院前急救与医疗机构急诊的衔接,打造区域“脑卒中黄金1小时救治圈”。为全面提升大连市脑卒中救治能力,整合区域医疗资源,加快推进区域性脑卒中快速救治体系建设,在大连市卫健委的领导下,我市于2019年7月正式发布“大连市卒中急救地图”,中心医院作为卒中地图管理医院与其他12家医疗机构成为首批卒中急救地图参与单位。

  13家医疗机构联手 聚力建设区域卒中救治体系

  卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率以及高复发率等特点,目前已经成为国人的首要死亡原因。虽然卒中抢救的黄金时间是病发三小时之内,但发生急性卒中时,每分钟就有190多万个神经细胞死亡,前后差三五分钟,患者就可能残疾。对他们来说,时间就是掌控生命的标尺,每一秒都可能决定着不同的命运和人生。大连市卒中急救地图就是要改变过去各家医院单独建设卒中中心,各自为政的格局,以信息化建设为支撑,各地图参与医院通力协作,将老百姓、“120”急救系统和卒中中心医院三方紧密有效衔接,建立一个院前、院内、出院后无缝连接的一体化脑卒中救治体系,最大限度地为患者赢得黄金抢救时间。

  大连市中心医院院长袁宏表示,大连市卒中急救地图是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会创制的中国卒中急救地图组成部分,对于促进我市卒中中心建设,推进卒中分级诊疗,逐步建立以急救系统为纽带、以卒中中心为主体的区域脑卒中防治急救协作网络体系具有重要意义。

  作为大连市卒中急救地图的管理医院,一直以来中心医院严格急救地图数据质控,制定、完善大连市卒中急救地图管理机制,定期组织对卒中急救地图参与医院进行考核评价,不断扩大卒中急救地图的广度和深度。

  卒中急救地图 为患者提供“救命指南”

  卒中急救地图是广大卒中患者的“救命地图”,以专业和速度串起我市急救脑卒中患者的生命链。老百姓可以通过“卒中地图”微信公众号了解本地区“黄金急救圈”内有急性脑卒中救治能力的医院,在线上直接拨打“120”,使卒中病人在最短时间内由专业的院前急救人员精确识别,快速被送到距离最近、具有溶栓或取栓能力的脑卒中定点医院得到规范化救治的同时,通过无线的信息化系统即时传输病人信息,实现病人未到、信息先到,让医护人员提前准备,有效避免了院内延迟、二次转院、救治断点等情况,为患者争取“三个黄金1小时”的急救时间窗,提高急性卒中的抢救成功率和降低死亡率。除此之外,卒中急救地图也是一张“宣传图”。目前,脑卒中患者院前“120”转运率仅为14.7%,相对于发达国家而言这个比率相当之低,而院内家属平均决策时间却长达10分钟。卒中急救地图能有效提升广大市民对卒中的认识,学会识别卒中症状,了解卒中救治,避免卒中患者因未能及时识别和救治错过了最佳的抢救时机。

  能够成为卒中地图管理医院,毋庸置疑中心医院在高级卒中中心的建设上取得了一定成绩,并在区域内具有着模范带头作用。同时,它也必须要肩负起引领带动我市卒中治疗发展的的重任,以实际行动推动整体水平的提升。中心医院建立了质控微信群,专职人员对相关数据进行周质控、月质控,并派专人走进地图参与医院对院内绿色通道急救进行培训和指导,每季度都举行一次质控交流大会,通过分享经验、解疑答惑,带动我市医疗机构卒中诊治水平向规范化、同质化发展。在今年大连两会期间,大连市沙河口区政协委员、时任中心医院副院长、内分泌学术带头人、现任中心医院党委书记、中国卒中中心管理委员会常务委员、医院卒中中心主任的高政南教授将“大力推广普及卒中急救地图”作为提案提交到沙河口区政协,希望媒体及社会各界力量能够广泛宣传卒中急救地图二维码,使全市各界地百姓都能了解和熟知。

  从预防到急救 患者需要全周期健康守护

  与心血管病相比,脑卒中发病率、死亡率,尤其是致残率更加值得关注,能否得到及时有效的救治,不仅关系到一个患者以后的人生,更加牵扯到这些患者背后的家庭能否正常生活。因此,早发现、早管理、早干预对于个人、家庭和社会都受益匪浅。从2012年至今,中心医院已连续八年到国家指定的市内社区进行全社区脑血管疾病初步筛查,每年为至少6000多个社区百姓进行免费初筛,截至目前超过32000人受益。对于初筛过后确定为脑卒中高危人群的社区居民,中心医院设立了我市首家专门的脑卒中筛查随访门诊,对他们进行定期的随访和干预治疗。为了降低复发率,医院克服追访的工作难度,对已经治疗过的患者进行合理有效管理,建立卒中随访群,免费进行治疗指导,对出院后的卒中高危人群每3个月、6个月、9个月进行电话随访,12个月进行面访,目前完成院内外2241人的批量随访工作,做到了患者100%应答。

  “脑卒中救治效果具有极强的时间依赖性。”高政南教授表示,中心医院始终肩负起抢救生命的重任,全力打造救治快、效果好的就医流程,并带动、引领大连乃至辽宁省地区脑卒中疾病防治研究不断迈向新高度。回顾医院卒中中心自建立以来的发展历程,卒中中心以高起点建设、高标准发展为核心,几年内陆续成为大连市首家“国家高级卒中中心”、辽宁省首家“全国脑卒中防治工程示范基地医院”、国家首批“示范高级卒中中心单位”和“高级卒中中心五星单位”及“国家卒中中心培训基地”。

  作为全国高级卒中中心,中心医院以患者为中心,整合神经内科、神经外科、急诊科、脑卒中病房、介入科、康复科、影像科、预防疾病科等全院二十几个科室,建立包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能为一体的学科联合体系,设立专门的脑卒中急诊绿色通道及卒中急诊,启用高端复合手术室,开展急性缺血性脑卒中动静脉溶栓、机械取栓、颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉瘤微创介入等技术,形成早期介入并贯穿疾病恢复全程的康复治疗体系,为脑卒中患者提供高效的急诊救治、标准化的诊疗和康复随诊等全流程、全周期医疗服务。

  近年来,大连市中心医院“高级卒中中心”以精良技术、先进设备、完善流程、精英团队等优势充分发挥着示范带动作用,为大连市乃至辽宁省地区脑卒中疾病防治研究贡献了巨大力量。然而,区域卒中防治的大网不是一个简单的网,而是立体、多维度、有交叠的。这张网不仅要覆盖人口密集的城市,也要遍及偏僻遥远的山村。袁宏院长表示,未来医院将继续担负卒中地图管理医院重任,以尽早实现区域脑卒中防治急救协作网络体系的搭建。同时,大力发展神经医学科,致力于打造一个高水平的神经医学中心,构建更加优越、和谐、高品质的医疗服务体系。

  杜迈 邹霞