“以前来看病的患者,45岁以上的才会被列为高危人群。可是去年我们做了500余例手术,40岁以下乳腺癌患者就占了15%。”近日,在采访中,大连医科大学附属一院乳腺外科主任王洪江说,近几年,乳腺癌的发病年龄呈年轻化的趋势,白领居多。除了家族遗传因素以外,压力过大、生闷气、高脂饮食、没哺乳、熬夜等都可能诱发乳腺癌,但是很多女性对乳腺癌的预防重视不够。

  乳腺癌也可能源于父亲

  《辽宁省2018年度卫生与人群健康状况报告》显示,2018年,辽宁省城市女性居民乳腺癌发病居城市女性居民恶性肿瘤发病第一位,发病粗率为80.19/10万,世标率为42.10/10万。王洪江说,乳腺癌并不都是直接遗传,而是一种“癌症素质”的遗传,乳癌病人的亲属并非一定患乳癌,只是比一般人患乳癌的可能性要大。所以,家族中有女性患有卵巢癌、有男性患有前列腺癌的,同样也要引起重视。因为,乳腺癌和卵巢癌有相关联的易感基因。还有有研究表示,乳腺癌基因突变不只在家族中的女性成员中传递,父亲携带这种基因突变的话,那么他的孩子有50%的可能性继承它。而携带乳腺癌基因缺陷的男性,他们自身有10%的可能性会发展为乳腺癌,25%的可能性会发展为前列腺癌。

  不健康的生活方式诱发乳腺癌

  王洪江说,经济发达地区乳腺癌发病率高,尤其白领高发。这是因为,有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少,缺乏锻炼,长期熬夜。而且尤其是女性朋友在工作和生活中受到各方面的压力,精神长期处于应激紧张状态,导致情绪上的不稳定,不平和,就会在不同程度上增加乳腺癌的发病率。不健康的饮食习惯也会造成乳癌的几率明显上升,比如“高热量、高脂肪”饮食等等。所以,肥胖、超重会加大女性罹患乳腺癌的风险,特别是绝经后,或到了晚年体重飙升,风险更大。还有研究结果表明,雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生,是造成乳癌的重要原因,常使用含雌激素用品及妇女更年期激素替代治疗可增加乳癌的发病危险。

  每次月经之后应进行自查

  许多人认为,乳房小不易得乳腺癌,这是错误的。乳房大小与患乳腺癌的风险无关,无论什么罩杯的女性,都应学会自查,并到医院定期筛查。王洪江说,乳腺癌早发现、早诊断和早治疗不仅可以提高保乳手术的几率,还能提高生存率,早期乳腺癌的10年生存率为80%-90%。

  自查最好在月经之后7—10天进行,淋浴之后进行自查。分为以下两个步骤:

  看:面对镜子双手下垂,仔细观察双侧乳房是否对称,有无乳头凹陷、皮肤凹陷、酒窝征、橘皮征、局部隆起等。

  触:左手上提至头部后侧,用右手检查左乳,以手指之指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外(约三四圈),至全部乳房检查完为止,用同样方法检查右乳房。之后挤压双侧乳头看是否有乳头溢液。检查完乳房后还要检查双侧腋窝,注意是否存在肿大淋巴结或肿块。

  定期筛查一般建议40岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前:

  40~45岁的女性应每年进行1次乳腺X线检查;45~69岁的女性每1-2年进行1次乳腺X线检查,对致密型乳腺推荐与B超检查联合;而对于有明显遗传倾向、既往有乳腺导管或小叶不典型增生、既往行胸部放疗等的高危人群,应提前进行筛查,除了应用乳腺X线检查之外,还可以应用MRI等影像学手段。

  乳腺癌综合治疗最重要

  王洪江说,常有患者询问:得了乳腺癌,应该手术治疗吗?用药能不能好?用不用放化疗?……乳腺癌不是一种单一器官的病变,而是一个全身性疾病。因此,规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径,全程管理更是十分必要。如今,乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代,针对不同类型的乳腺癌,治疗方式有所不同。手术是乳腺癌治疗的核心,手术的方式多种多样,包括腔镜手术、保乳手术等等,可以根据患者的具体情况选择不同的方法。但是,手术只能解决在乳房的病灶这一主要矛盾,还需要进行全身系统性治疗。乳腺癌是化疗相对敏感的肿瘤,化疗在乳腺癌的整个治疗中占有重要地位。内分泌治疗的目的就是要降低或消除体内雌激素水平,从而抑制肿瘤的复发和转移。乳腺癌的靶向治疗研究已经成为乳腺癌治疗领域研究的热点,是继手术、放疗和化疗三大传统模式之后一种全新的生物治疗模式。

  随着肿瘤疾病研究的深入,多学科诊疗已成为最具有科学实践性的治疗方式。为此,大医一院乳腺疾病多学科诊疗团队(乳腺疾病诊疗MDT团队)应运而生。该团队由乳腺外科、肿瘤科、放疗科、病理科、放射科、营养科、心内科、生殖中心、心理门诊、护理部等相关科室组成,每周对乳腺癌患者进行会诊,发挥各科诊治专长,为患者制定个体化的综合治疗方案,进而达到全面思考、综合治疗及规范化治疗的效果。大医一院乳腺外科始终贯彻“融治疗与整形为一体”及“个体化与全程管理”的理念,最大限度地弥补、修复乳房,为患者提供个体化的综合治疗方案,实现了乳腺癌的全程管理,让女性找回健康及自信。

  来源:大连医科大学附属一院