11月14日上午9时30分,在大连医科大学附属第一医院(以下简称“大医一院”)联合路院区三楼的“达芬奇手术室”,上演了一台令人既兴奋又惊心动魄的特殊手术。之所以称之为“特殊”,是因为这是一台名叫“达芬奇”的机器人“大夫”通过目前国内较为先进的Xi系统,操作号称普外科“珠穆朗玛峰”的难度极高极为复杂的手术-胰十二指肠切除术。患者是一位67岁的男子,这位勇敢又幸运的患者,经历了怎样的治疗旅程?笔者采访了大医一院外科教研室主任、普外二科兼肝胆外科主任谭广教授。

  腹胀腹痛症状查出胰腺肿瘤

  67岁的张大叔半个月前一直被腹胀腹痛折磨着,发稿前头一礼拜,他发现自己身体皮肤上发黄,对着镜子看自己的时候发现巩膜也变黄了,张大叔第一反应就是身体出状况了,赶紧去医院详细检查。果不其然,系列检查下来,查出他的胰腺头部有肿瘤,这个结果让张大叔脑袋“嗡”的一下,原来肿瘤离自己这么近。通过影像学诊断和化验结果,符合恶性肿瘤的指征,而且这个情况需要在一定期限内手术切除,如果延误治疗,就再无回天之力了。入院的这几天,各种担心和恐惧折磨着他,当张大叔一个人在病房的时候,他告诉自己一切都要自己去面对,坚强起来,有这样先进的治疗手段,这样优秀的医疗团队,相信可以战胜病魔。

  张大叔得了这样的病十分痛苦,但他又非常幸运,不久前大医一院刚刚引进了达芬奇机器人大夫,而且大医一院普外科请到了我国机器人手术第一人上海瑞金医院的彭教授,这次手术彭教授亲自操作机器人为张大叔手术,换言之,张大叔接受的是目前全国最先进外科手术治疗。手术中,患者的腹部打几个小孔,机器人灵活的“小手”通过腹部的小孔进入到患者的腹腔,完成了部分胰腺、部分胃、部分胆管以及十二指肠、胆囊的切除,并且做了消化道重建,手术一共用时3个半小时。

  机器人“视野”更清晰“手臂”更灵活

  大医一院普外二科兼肝胆外科主任谭广教授介绍说,胰十二指肠切除术在普外科领域已经属于高难手术,有普外科的“珠穆朗玛峰”之称,更何况张大爷自身还患有胰腺炎,脏器之间的黏连很重。过去类似的治疗是需要开放式手术,患者的创伤非常大,很多上了年纪的患者是无法承受的。随着医学水平的提高,临床上采用了腔镜技术微创下治疗,只需要在患者腹部开几个小孔,通过腔镜完成肿瘤切除,腔镜下进行消化道的重建。现在的机器人手术跟腔镜手术的治疗原理类似,当整个操作由机器人来完成的时候,避免了医生手抖、视野模糊等弊端,机器人的“手臂”比腔镜更灵活,而且稳定性能好;从视野角度,人在手术的时候只能从上往下看,而机器人可以720度无死角全方位看到病灶以及需要切割的地方,机器人手术无疑是让治疗更专业化。

  机器人手术将广泛用于外科领域

  谭广主任介绍说,这台机器人就是辽宁省首台第四代达芬奇手术机器人Xi系统,可以理解成高级的腹腔镜系统,它赋予医生一双高清的眼睛和运动自如的手,使医生能将微创技术更广泛应用于复杂的外科手术。在精确性方面,它可放大10倍的三维高清视野,让外科医生在手术时有身临其境之感,极细小的血管也能一目了然。手术机器人结合了人手的灵巧性和腔镜的科技优势,最大程度突破人体操作的局限。而第四代达芬奇手术机器人与第三代相比,其优势在于手术通路的先进革新,术中操作更灵活、更快捷、更精准。第四代达芬奇手术机器人能在不开胸、不开腹的情况下,通过几个孔道完成手术,相对于传统手术,它具有人手无法相比的稳定性与精确性,可以缩小伤口、减少术中出血和并发症、减轻术后疼痛、加快术后康复。

  笔者了解到,达芬奇机器人手术不仅在普外科使用,在泌尿外科领域也有应用,未来,机器人手术也会应用于外科各个领域,临床医疗将出现质的飞跃。

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  达芬奇机器人手术在普外科已不是第一次成功操作了,11月9日,大医一院外科教研室主任、普外二科兼肝胆外科主任谭广教授操作第四代达芬奇机器人手术系统为一位男性患者顺利完成了机器人辅助胆囊切除、胆管探查及T管引流术。谭广主任介绍,使用第四代达芬奇机器人手术导航系统,其清晰的三维成像系统、灵活的机械手臂使得探查、切割、缝合等操作能够轻易地进行。

  笔者在大医一院了解到,为进一步加强肝胆胰腺外科多学科、跨地域的学术交流,11月14日,“2019大连肝胆胰肿瘤MDT及手术直播研讨会”在大医一院联合路院区召开。来自上海交通大学瑞金医院、复旦大学中山医院、中山大学孙逸仙医院、北京协和医院、中国医科大学附属医院等多家医院的MDT及手术团队共同聚焦肝胆胰肿瘤多学科诊疗、新辅助治疗、靶向治疗及免疫联合、腹腔镜、机器人手术等热点问题。会议现场,由上海瑞金医院彭承宏教授亲自操作的机器人胰十二指肠切除术以现场直播的形式展现给来自全国各地的专家们。

  文/新浪大连 高晶 图/大连医科大学附属第一医院