对于患者来说,最惨痛的不是治病的过程,而是因为误诊误治所带来的一系列损失及后果。通常老百姓就医,“头痛医头,脚痛医脚”,岂不知同样的症状,同样的病灶,但是发病原因截然不同。笔者在采访大连医科大学附属第一医院(以下简称“大医一院”)神经二科主任廉治刚时,了解到很多脑瘤并非绝症,有些老年痴呆症状的病患,也并非是脑中风,等等。所以,能够根据症状有效地就医,才是提高生存质量的第一道门。

  脊柱疼痛多看一个神经外科

  今年36岁的李女士半年前腰部疼痛难忍,咨询了身边很多朋友,都说是椎管狭窄压迫神经了,还是在朋友的介绍下来到了脊柱外科,就这样被当成间盘突出治疗很长时间,治疗后也没有效果。后来医院会诊做了一个核磁共振检查查出病因是脊髓肿瘤,半年的时间肿瘤也有了一定的发展,李女士特别后悔当时没有多走几个科室把自己的病情诊断清楚。

  廉治刚主任介绍说,脊髓肿瘤又称椎管内肿瘤,是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织,包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤。发生于脊髓中胚间叶质,如脊膜瘤等。还有椎管周围组织直接侵入椎管内。脊柱肿瘤与椎管狭窄共有的特点就是都会造成局部疼痛,肢体运动感觉障碍,因为脊柱肿瘤压迫神经,椎管狭窄也是压迫神经。所以,当有类似症状的患者,尤其是感觉脊柱不舒服,除了到脊柱外科检查还有要看一下神经外科,避免漏振误诊,延误病情。

  脑萎缩不可逆 脑积水完全能好

  就在前几天,廉治刚主任接诊了一位疑似老年痴呆的病人,差不点被家属放弃治疗,结果病因是脑部吸收功能减弱而引起的脑积水。75岁的张大娘,记忆力一年不如一年,近年来家人就发现她不仅智力下降,走路也越来越不稳当,查看了好多资料,上网也了解症状的原因,结果家人们得出的结论惊人的“一致”——脑萎缩。也就是我们常说的老年痴呆,这个情况实际上是没有好办法的,家属也有放弃治疗的想法。家人带着老人的病例找到廉治刚主任的时候,临床上经验丰富的神经外科专家反复看了老人在北京检查时拍的片子,没有立刻下结论,而是跟家属了解了很多老人近年来的症状表现,在廉主任的心里有一种预感,张大娘的病情更倾向于是脑积水。

  廉主任把自己的分析讲给家属的时候,所有人都将信将疑,通过耐心沟通,最后家属以及张大娘本人决定还是按照脑积水赌一把,因为脑萎缩也没有什么可以治疗的好办法,如果真的是廉主任所说,那么张大娘的病就有救了。

  手术是从腰大池或脑室腹腔分流术,就是在脑积水的部位,根据不同病人的情况调节压力,把多余没法吸收的积液导流到腹腔进行吸收,达到彻底治愈的目的。治疗脑积水,对脑组织没有损伤,改善脑积水症状,对老年人患者治疗效果显著,几乎没有并发症。廉主任告诉笔者,这个手术的原理是正常人脑积液每天的分泌是500毫升左右,吸收和分泌是平衡状态,出现吸收障碍的时候,吸收的部分每天就会少几毫升,少吸收的这几毫升,日积月累就会在脑室系统的组件扩张,脑功能受损,出现以上的症状。术后,张大娘恢复的非常好,之前的症状明显改善,不用说,生活质量也大大提高了。

  精准治疗神经胶质瘤患者获更长生存期

  神经胶质瘤属于脑部神经性疾病中较为危险的疾病,可以造成各种脑功能障碍,比如癫痫、失语、偏瘫、颅高压症状,最后导致危及生命。廉治刚主任介绍说,胶质瘤在治疗过程中,如何肿瘤最大程度的切除,及脑功能最大程度的保留,所有医生的追求,合理的治疗方案,有益患者未来的生存质量。

  神经胶质瘤患者每年都会有,对于这个疾病患者家属也总心存误区,认为脑袋内的恶性肿瘤,治疗效果不理想,有的家属甚至选择了放弃,也有的手术规划不是很合理,肿瘤没有做到全部切除,造成患者复发。大医一院神经外科在恶性肿瘤的治疗上,组织了MDT团队,涉及到病理、影像、功能,采取更合理的规划,肿瘤切除的范围,还有脑组织功能最大程度的保留,患者是最大受益者。术后合理的基因检测,分子病理学检测,采取更合理的放疗化疗及靶向治疗等,这些精准治疗的应用,使患者得到了更长的生存期。

  文/图 新浪大连 高晶