连夜手术。 连夜手术。
分析病情。 分析病情。

  工作时意外被机器夹了一下腹部,因没外伤当时没在意,事后28岁小伙小李感到腹部疼痛剧烈,拖延了3天,因未得到有效及时的治疗,小李出现了休克等症状。工友连夜将小李送到我市医院时,经检查,医生发现其胰腺断裂,命悬一线。在没有家属到场的情况下,院方紧急开通绿色通道,肝胆外科医务团队连夜手术近4小时,才将他从死亡线上拉了回来。

  机器夹了腹部 没外伤3天后休克

  小李今年28岁,家在外地,在大连北三市一家机床厂打工。日前,小李在工作中意外被机器夹到了腹部。从外表看腹部没伤,本以为没有大碍,可一小时后小李感到腹部剧烈疼痛,工友赶紧将他送到地区医院。由于当地医疗水平有限,医生建议保守治疗。然而情况愈加严重,在事发3天后,小李出现了休克等状况,当晚120紧急将小李送到了大连市中心医院。

  据肝胆外科主治医师马驰介绍,小李来院时情况十分危急,马驰大夫赶紧为其做了CT检查,结果影像学发现小李的胰腺发生了断裂合并腹腔出血,病人命悬一线,必须立即手术。

  事情突然,小李的家人均在外地,考虑到病人情况危重,马驰大夫赶紧联系肝胆外科其他两位专家,贾友鹏副主任、于镜泊主任医师,贾友鹏副主任第一时间向医务部领导进行汇报。马驰医生电话连线其家属进行病情告知,在家属以及医院主管领导的同意和配合下,肝胆外科医护团队以最快的速度,将小李推入手术室。

  手术方案两难,医生冒险?还是患者冒险?

  胰腺毗邻人体众多重要脏器,况且病人受伤已经3天,腹腔水肿,这都给手术带来很大困扰。当晚贾友鹏、于镜泊两位专家接到电话后立即赶到医院。肝胆外科医护团队开启绿色通道,以最快速度将患者送入手术室行急诊手术。术中探查情况与术前诊断一致,面临手术方案选择,一种是做腹腔引流不做胰体尾切除及胰腺吻合,这种治疗方案手术风险小,但对患者来说还存在术后胰液腐蚀性腹腔出血、腹腔感染、病人术后长期带管、病情稳定后行二次手术等风险。第二种是将离断的胰腺进行一期吻合,但患者伤后3天,胰腺水肿较重合并感染,术后吻合口难以愈合,容易发生术后胰瘘、出血等并发症。第三种是行保留脾脏的胰腺体尾部切除,但这种术式需要在胰腺炎症水肿期,完整游离离断的胰体尾部,分离过程中一旦出现出血状况,术者将面临巨大的风险与挑战。

  是医生冒险?还是患者冒险?肝胆外科团队面临着艰难的决定。于镜泊主任医师考虑到病人的年龄,权衡各种术式对病人的利弊,最终决定将风险留给自己,行保留脾脏的胰腺体尾部切除争取一次手术切除病患,尽可能保证他今后的正常生活。这台手术的风险非常之大,在国内外相关病例报道中也极为罕见。术中手术团队的医护人员密切配合,全程几乎是在无血的状态下完成。历经近4个小时手术终于完成。肝胆外科医护团队将小李从死亡线上拉了回来。

  手术后半月出院 复查时胖了10斤

  记者了解到,小李的术后第二天,状态明显改善,两周后出院。几天前,小李再次来到医院复查时,气色状态非常好,而且身体还胖了10斤。小李的家人得知孩子的经历后,特地来到医院感谢当晚参与救援的医生。

  车把、方向盘撞击都易造成胰腺损伤

  胰腺损伤不易发现,死亡率颇高

  胰腺横断是什么概念?据相关数据统计,胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%。于镜泊主任医师说,交通事故导致胰腺外伤有增多的趋势,特别是机器挤压、车把,方向盘等撞击腹部致胰腺横断情况常见。由于胰腺位于上腹部腹膜后深处,位置深而隐蔽,移动度小,又受周围其他脏器包绕,早期不易发现,甚至在手术探查时也有漏诊可能。胰腺损伤后常并发胰漏,因胰液侵蚀性强,影响消化功能,如果漏诊、延误治疗死亡率可达60%。所以,伤者腹部受到撞击应及早到有医疗经验的医院就医,发现胰腺损伤要立即手术治疗。

  半岛晨报、海力网记者孙熳文/图