日前,市政府网站发布了《大连市区域卫生规划(2016-2020年)》,规划提出,到2020年,本市将实现基本公共卫生服务均等化,优化城乡卫生资源配置,完善分级诊疗制度。到2020年,本市每千人口医疗机构床位数达到6.5张,每千人口执业医师数达到3.08人,每千人口注册护士数达到3.85人。规划还围绕着目前本市医疗卫生存在的问题,提出了一系列举措。

  存在问题[1] 资源布局仍需优化

  大型医疗机构主要集中分布在市内四区。优质医疗资源分布不平衡导致部分地区居民难以就近获得高水平医疗服务,同时进一步加剧了市内四区大型医疗机构的服务压力,并凸显其用地紧张、发展空间不足的矛盾。

  举措:将医疗资源分四类进行差异化发展

  规划根据实际情况,将全市14个区市县卫生资源分为四类,其中中山区、西岗区和沙河口区为一类地区,甘井子区、旅顺口区和金普新区为二类地区,普兰店区、瓦房店市、庄河市和长海县为三类地区,高新园区、长兴岛、花园口和保税区为四类地区。根据各地卫生资源差异,区别制定各区市县床位配置标准。一类地区医疗资源丰富,新增医疗机构要以康复、护理及老年病等医养结合类机构为主;二类地区医疗资源相对不足,要优化增量,提速增长,新增医疗机构选址要以新建城区、新建小区为主;三类地区卫生人力资源不足、床护比低,要盘活存量,适度控制公办医疗机构床位规模;四类地区千人口床位数、千人口医师数和千人口护士数偏低,在床位数配置方面应给予适当的扩大空间,进行差异化发展。

  存在问题[2] 资源结构尚需调整

  公立医院与社会办医院比例失衡,公立医院所占比重过大,床位比占近80%,没有形成多元化办医格局。部分专科医院服务能力较弱,儿科、精神、康复、老年病、护理等发展缓慢,中医医疗机构基础薄弱,中西医发展不协调,中医药(含民族医药)特色优势尚未得到充分发挥,大部分专科医院床位数量和用地面积不足,需要扩大规模。

  举措:床位增量优先配置在床位配置水平较低区域

  根据该规划,至2020年,本市医疗机构总床位控制在每千人口6.5张以内,其中治疗床位每千人口3.9张,康复床位每千人口0.8张,护理床位每千人口1.8张。床位增量优先配置在床位配置水平较低区域,以及康复、护理等短缺资源和社会办医领域。全市平均病床使用率保持在90%左右,二级以上综合医院治疗床位平均住院天数降至9天以内。

  该规划还提出,在市级区域依据常住人口数,每100万-200万人口设置1-2个市办综合性医院(含中医类医院),服务半径一般为50公里左右。地广人稀的地区人口规模可以适当放宽。在全市重点举办提供康复、老年护理等紧缺服务的医疗机构,满足本市人口老龄化带来的医疗需求。

  存在问题[3] 公共卫生机构、医疗机构缺乏联通共享

  规划指出,公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。

  举措:逐步推进二级以上医院检查检验结果互认

  规划还提出,整合二级以上医院现有的检查、检验、消毒供应中心等资源,向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放,逐步实现区域资源共享。探索设置独立的检验、诊断、体检和消毒供应机构。开展独立血液透析机构试点工作,并适时加以推广。探索建立区域医学影像中心。按照统一规范的标准体系,逐步推进二级以上医院检查检验结果互认;利用区域信息化平台,逐步建立县级区域医学影像中心,提高基层医学影像服务能力。

  改革医保支付方式,加强对医患双方行为调控,提高整体资源配置效率。发挥医保控费作用,实施医保付费总额控制,完善按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,探索按疾病诊断相关组(DRGS)付费。推进分级诊疗,合理拉开在不同级别医疗机构就医的报销比例。

  规划提出,2018-2019年,全面推广应用人口健康综合信息管理系统,持续深化重点业务应用,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库覆盖全市人口并整合共享。

  存在问题[4] 社会办医需要进一步加强

  目前本市社会办医数量不少,但床位总数、卫生技术人员和服务量占比不高。社会办医整体水平、医疗服务能力也有待进一步加强。

  举措:支持社会办医院纳入医保定点范围

  规划指出,到2020年,按照每千人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间。优先支持举办非营利性医疗机构。支持社会办医院纳入医保定点范围,社会办营利性医院医疗服务价格实行市场调节价。鼓励政府购买社会办医院提供的服务。

  存在问题[5] 社区卫生服务体系有待完善

  市内四区社区卫生服务设施布局较合理,但存在用地面积、建筑面积不达标,自有用房比例过低、人员力量不足、功能不完善的问题。

  举措:每3万-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心

  规划提出,到2020年,实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,全面提升乡镇卫生院服务能力和水平。实现政府在每个街道办事处范围或每3万-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心,全市基本建立起以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,社区卫生服务街道人口覆盖率达到100%,所有社区卫生服务机构达到国家基本建设标准。鼓励社会资本在每个社区根据服务人口、服务半径以及周边医疗资源情况,设置公益性的社区医院、社区门诊或社区诊所等其他基层医疗卫生机构。城市地区一级和部分二级公立医院可以根据需要,通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。

  半岛晨报、海力网记者黄凤桐

  数字

  810万

  人预计到2020年,本市常住人口达到710万,登记流动人口达到100万,总人口将达810万。

  224.7万人

  其中60岁以上老年人将达到224.7万人,占常住人口27.7%左右。人口老龄化、高龄化趋势突出,康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显。

  135.9万人次

  另外,本市作为知名旅游城市,预计到2020年,年旅游人口将达到9000万人次,年均增长5.7%,旅游人口的增长也将使本市医疗卫生供需矛盾更加突出。预计到2020年本市住院总量将达135.9万人次。

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