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危险度分层提供个性化治疗方案(4)

来源:新浪大连2014年8月13日【评论0条】字号:T|T

两位医生在讨论16岁小张的病情,并探讨最有效的治疗方案。两位医生在讨论16岁小张的病情,并探讨最有效的治疗方案。

  危险度分层提供个性化治疗方案

  近期,大连医科大学附属二院接受了三名小患者。11岁的小志(化名)和14岁的小凯(化名)均患有急性粒细胞白血病,而16岁的小张患有t淋巴母细胞白血病。据小志妈妈介绍,三天前,小志出现眩晕症状,高烧不退,被立即送往大医二院。“我们是从庄河直接过来的,真没想到是这个病。”交谈中,小志的妈妈一直双眼含泪。对于经济原本就很困难的小志一家,白血病无疑是雪上加霜。针对小志的情况,闫金松主任给出的治疗方案是:两个高剂量化疗后直接做异基因移植。所谓异基因骨髓移植,它需要有与患者人类白细胞抗原相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓,或家庭成员间,如父母和子女的骨髓移植。非同胞的兄弟姐妹虽白细胞抗原相匹配,但易发生轻重不等的移植物抗宿主病,尤其在后一种情况更严重。所幸三位小患者治疗及时,并且小张和小凯都有同胞兄弟姐妹,这令他们的治愈率达到了70%-80%。

  而诊断患有t淋巴母细胞白血病的患者,将接受六个高剂量化疗加自体干细胞移植。闫金松主任介绍说,就血缘关系而言,全相合异基因移植的几率就会达到25%。如果患者没有兄弟姐妹,也可以由父母作为干细胞提供者,进行半相合异基因移植。这样虽然扩大了骨髓移植的范围,但却存在着多种并发症和排斥反应,治疗时需要极其谨慎。而自体干细胞移植较异基因移植更加安全,费用也比较低。“治疗方案要结合家庭状况、疾病危险度、愈后情况、并发症及不良反应确定治疗方案。”现阶段,大医二院对于白血病的诊断和治疗已形成一套独有的完整体系。医生会根据每一位患者的基因检测做危险度分层,将恶性程度分为高中低度。对于中低度危险患者采用高剂量化疗与自体移植相结合,低度危险患者在四到六个月内有60%的几率可以治愈,中度危险患者有40%的治愈几率;对于高度危险患者必须进行异基因骨髓移植治疗。

  据了解,大连医科大学附属第二医院血液科是大连市一级重点学科。具备各种细胞培养设备、生化分析、色谱分析 、流式细胞仪、-80℃冷冷冻保存设施等。目前已经开展了外周血干细胞移植、恶性淋巴瘤等恶性血液病治疗,其干细胞体外- 80℃冷冻保存效果、方法以及CD34 阳性细胞数的监测、预处理方案等均与国际接轨。

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